Pourquoi l’os manque-t-il pour poser un implant ?
Après la perte d’une dent, l’os qui la soutenait n’est plus sollicité et se résorbe peu à peu, en hauteur comme en épaisseur. Cette perte est plus marquée quand la dent manque depuis longtemps, après une maladie des gencives (parodontite), une infection, un traumatisme ou le port prolongé d’un dentier amovible. Dans la mâchoire supérieure, le sinus situé au-dessus des molaires peut aussi s’agrandir avec le temps et réduire la hauteur d’os disponible. Un implant a besoin d’un volume d’os suffisant tout autour de lui pour être stable et durable : c’est pourquoi une reconstruction est parfois nécessaire avant ou pendant sa pose.
Imagerie 3D : mesurer l’os avant de décider
Le volume d’os ne se voit pas à l’œil nu. La clinique dispose de la radiographie panoramique et de l’imagerie 3D (cone beam), qui montrent la hauteur et l’épaisseur de l’os, la position du nerf dans la mâchoire inférieure et celle du sinus dans la mâchoire supérieure. À partir de ces images, le Pr Bouhaddaoui détermine si l’implant peut être posé directement, s’il faut une greffe et laquelle. Dans certains cas, un implant plus court ou placé dans une autre position permet d’éviter la greffe : cette option vous est présentée quand elle est possible.
Les techniques de greffe osseuse
Plusieurs techniques existent, choisies selon la zone et l’importance du manque d’os. La préservation alvéolaire consiste à combler l’alvéole juste après l’extraction d’une dent, pour limiter la fonte de l’os en attendant l’implant. La régénération osseuse guidée ajoute un matériau de greffe, protégé par une membrane, pour épaissir ou rehausser l’os ; elle est souvent réalisée en même temps que la pose de l’implant. Pour les pertes plus importantes, une greffe plus étendue peut être nécessaire, avec une cicatrisation de plusieurs mois avant l’implant. Le matériau peut provenir de votre propre os ou être un substitut osseux ; le choix vous est expliqué avant l’intervention.
Le sinus lift (comblement du sinus)
Dans la mâchoire supérieure, au niveau des prémolaires et des molaires, la hauteur d’os sous le sinus est parfois trop faible. Le sinus lift consiste à soulever délicatement la fine membrane qui tapisse le fond du sinus et à placer du matériau de greffe en dessous, pour créer la hauteur nécessaire à l’implant. Selon la hauteur d’os restante, l’accès se fait par le site de l’implant (voie crestale) ou par une petite fenêtre sur le côté (voie latérale), et l’implant est posé dans la même séance ou après cicatrisation. Après l’intervention, il faut notamment éviter de se moucher fort pendant quelques jours ; les consignes vous sont expliquées avant votre départ.
Une greffe planifiée en 3D, avec guide sur mesure
À la clinique, la greffe peut être préparée sur un modèle 3D de votre mâchoire, imprimé à partir de l’imagerie. Un guide chirurgical dédié est alors fabriqué pour la greffe, puis un autre pour la pose des implants. Ce travail préparatoire rend le geste plus précis et permet de vous expliquer chaque étape à l’avance. Vous pouvez suivre un cas traité à la clinique, étape par étape, de la planification 3D aux sutures.
Pendant et après l’intervention
La greffe se fait sous anesthésie locale, dans le bloc chirurgical de la clinique, avec un circuit de stérilisation dédié. Les jours suivants, un gonflement et une gêne modérée sont fréquents ; ils sont en général soulagés par le traitement prescrit et le froid appliqué sur la joue. Il est conseillé de ne pas fumer, de manger tiède et mou du côté opposé et de venir aux rendez-vous de contrôle. Le délai avant la pose de l’implant ou de la couronne dépend de la technique : il figure dans votre plan de traitement.
Qui réalise les greffes osseuses ?
Les greffes osseuses et les sinus lifts sont réalisés par le Pr Youssef Bouhaddaoui, professeur universitaire en chirurgie orale et implantologie et directeur scientifique du DU d’implantologie chirurgicale et prothétique digitalisées de l’Université Euromed de Fès. Découvrir son parcours ou lire notre page Implants dentaires à Fès.
Questions fréquentes
La greffe osseuse dentaire est-elle douloureuse ?
L’intervention se fait sous anesthésie locale : vous ne devez pas avoir mal pendant le geste, même si vous pouvez sentir des pressions. Les jours suivants, un gonflement et une gêne sont fréquents, plus ou moins marqués selon l’étendue de la greffe. Un traitement adapté vous est prescrit, et la clinique reste joignable si la douleur augmente au lieu de diminuer.
Combien de temps faut-il attendre entre la greffe et l’implant ?
Cela dépend de la technique. Une petite greffe est souvent réalisée en même temps que l’implant. Une greffe plus importante, ou un sinus lift quand il reste peu d’os, demande en général plusieurs mois de cicatrisation avant la pose de l’implant. Le calendrier précis vous est donné dans votre plan de traitement.
Peut-on poser un implant sans greffe osseuse ?
Souvent, oui. Lorsque l’os est suffisant, ou lorsque la planification 3D permet de choisir un implant plus court ou une autre position, la greffe n’est pas nécessaire. Elle n’est proposée que si elle améliore la stabilité et la durée de vie de l’implant. L’imagerie 3D permet de trancher.
Quel est le prix d’une greffe osseuse ou d’un sinus lift à Fès ?
Le tarif dépend de la technique, de l’étendue de la reconstruction et du nombre d’implants prévus. C’est pourquoi aucun montant n’est annoncé avant l’examen. Après la consultation et l’imagerie, vous recevez un devis écrit qui détaille chaque étape ; pour les traitements importants, un paiement en plusieurs fois est possible, et notre équipe vous aide dans vos démarches auprès de la CNSS, de la CNOPS ou de votre mutuelle.
J’habite loin de Fès, comment faire ?
Envoyez votre radiographie ou votre imagerie 3D sur WhatsApp au 06 60 66 18 81 : vous recevrez un avis indicatif, à confirmer lors de l'examen à la clinique. Quand le traitement le permet, les séances sont regroupées pour limiter vos déplacements. La clinique est ouverte du lundi au vendredi de 9 h à 19 h et le samedi de 9 h à 14 h, fermée le dimanche.